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    • （中央社記者陳偉婷台北16日電）肝癌早期發現、治療，存活率高，但診斷工具精細程度不同，可能影響判讀。醫師表示，用核磁共振搭配標靶顯影劑，有助抓出小腫瘤，增加存活機會。 60多歲的張媽媽是C肝患者，長期在醫院追蹤。日前她甲種胎兒蛋白指數（AFP）偏高，一直很煩惱，擔心是不是有肝癌或肝硬化。後來到成大檢查，找到1顆1公分的腫瘤。 衛生福利部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，無論哪一種影像檢查，肝腫瘤愈小愈難偵測出來。以早期肝癌為例，精準度較高的電腦斷層攝影（CT）和核磁共振（MRI）相較，1到2公分的肝腫瘤，CT準確度只有6成；MRI的準確度為8到9成。 吳立偉說，若為1公分以下的肝腫瘤，CT的準確度只有1成；MRI的準確度為3到7成，這是因為CT檢查容易受到病人呼吸的影響而失去精準度，另外，對於脂肪肝或肝硬化合併假性腫瘤，鑑別力也不如MRI。 顯影劑也會影響判讀結果，吳立偉說，傳統顯影劑可能看不到小於2公分的腫瘤，若MRI再加上肝臟標靶顯影劑，這種新型的顯影劑打進去後，有癌細胞的肝臟部分無法吸收，就會呈現暗色，更能找到有問題的部位。 吳立偉表示，他曾接受外院患者拿著既有的檢查資料來看診，重做精細檢查後，10個人中有3人腫瘤顆數都明顯增加，其中一人本來只有1顆，進一步檢查竟發現6顆。 他說，顆數發現愈多對治療愈有利，可一併處理，不用等到腫瘤長到一定程度才發現、治療，也可以減少病人反覆開刀處理的痛苦。 成功大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程表示，台灣每年新增1萬多名肝癌新增病例，且B、C肝帶原者多，不少患者輕忽檢查，拖到有肝硬化才處理，但肝硬化使肝臟凹凸不平，超音波及一般MRI較難看出肝腫瘤病灶，常常發現肝癌時都已經是中晚期。 邱彥程說，目前醫界大都使用射頻灼燒術做為早期肝癌治療方式，但射頻灼燒消融肝腫瘤的術前影像檢查會影響手術成敗。消融範圍如果太大，容易傷害肝周邊的器官及組織；範圍太小，又容易因為消融不乾淨而造成肝腫瘤復發。 他說，肝腫瘤旁也常有衛星結節，因衛星結節沒有血管，超音波無法照出。消融範圍大小差距約0.5至1公分，0.5公分就能決定治療成敗，適當的消融範圍可以減少腫瘤局部復發。 不過，吳立偉提醒中壢汽車借款，使用肝臟標靶顯影劑時還是要注意噁心、頭痛、感覺熱與頭暈副作用，尤其曾經對顯影劑有不良反應、具過敏傾向或腎功能不良的病患，應仔細與醫師討論評估使用風險。1051116台東借錢

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    遠東銀行信貸利率中國時報【報導林哲良 圖片提供Tiffany】

    年底將至，台灣依舊閃耀鑽芒，Tifffany以婚嫁、高級珠寶與腕表的亮眼表現逆勢成長，讓藍盒子魅力發威，即日起登場的年度頂級珠寶展「The House of Tiffany」，總價約20億的逾200件珠寶作品中，已有數十件早被VIP預定，Tiffany賦予貴氣珠寶更多的浪漫。

    據悉，Tiffany自年中過後，業績逆轉勝，不僅7、10月都呈現2位數成長，腕表更是翻倍，其中，1克拉婚戒、鉑金等貴金屬珠寶與CT60腕表等都助攻為品牌創下佳績，也讓頂級珠寶展更添話題。

    Tiffany設計總監Francesca Amfitheatrof這次承先啟後，延續簡約風格，又大膽破格，將Tiffany Prism稜鏡系列與Tiffany Ribbons緞帶系列重新注入新生，自品牌首任設計總監Louis Comfort Tiffany為靈感的Prism稜鏡系列，藉沙弗萊石、錳鋁榴石、藍寶石等彩寶搭配鑽石、珍珠，在圓形輪廓戒指、鍊墜上，以漸層方式排列，讓光芒更有溫度與生命力。

    由逾8000萬元的鎮展之寶3.03克拉濃彩綠鑽戒指、DIF等級的The Tiffany Setting 6.01克拉六爪鑲嵌飾鋪鑲鑽戒，以及鑽石、彩寶蝴蝶、蜻蜓胸針，同樣沒缺席；Tiffany Masterpiece勞工紓困貸款利率s腕表則納Art Deco與Cocktail兩系列，Art Deco系列藉各色寶石鑲嵌創造的幾何圖樣，Cocktail系列則以1920年代的鍊飾腕表成就圓潤腕表輪廓，讓復古女伶風格瀰漫。

    ■2016 The House of Tiffany展訊

    ★11月19日於澎湖債務整合諮詢Tiffany信義微風專門店

    ★11月20日至11月21日 於Tiffany台中大遠百專門店

    ★11月22日至11月23日 於Tiffany高雄漢神專門店

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    前賽揚巨投「神之左手」Johan Santana（桑塔納）還沒放棄大聯盟夢，37歲的他預計將會參加委內瑞拉冬季聯盟，期望能在明年春訓前獲得美職球團青睞，先簽下一紙小聯盟合約以尋求回到大聯盟的一線希望。

    Santana在2004、2006年兩度奪下賽揚獎，2004年Santana以265次三振打破雙城隊史紀錄，2006年Santana拿下19勝、防禦率2.77、三振245次勇奪投手三冠王，並在賽揚票選中擊敗王建民、2度榮獲投手最高榮譽。

    可惜2010年開始Santana受到傷勢困擾，肩膀2度動刀，投球威力、球速都已不復當年。Santana最後一次在大聯盟出賽已經是2012年，該年球季Santana還曾以134球面對紅雀隊投出無安打比賽，一度讓人期待Santana能就此東山再起，可惜該場比賽後Santana馬上出現傷勢，之後就沒有再出現在大聯盟賽場上。

    2014、2015年球季Santana分別與金鶯隊、藍鳥隊簽下小聯盟合約，可惜最終都遭到釋出，之後都沒有再受到其他球團的青睞，因此Santana決定參加委內瑞拉冬季聯盟，期望能再度受到美職球團青睞回到美職體系當中、再次尋求東山再起的機會。

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